身上这几种肉,可能有癌变风险,体检时

每年，我们都会接受体检，看到报告上多出来的“息肉”都会变得十分焦虑，这些身体内长出来的小东西，哪些是癌症前期征兆，哪些是良性变化，哪些需要手术？

今天，我们用一篇文章，把跟身体里“息肉”有关的那些事儿一次说清。

息肉，简言之，就是人体空腔脏器里长出来的多余赘生物。也就是说，本来应该是平滑、光整的组织上，有一块肉不好好长，凸出来了[1]。

根据长的位置不同、命名不同，比如长在鼻腔、胃肠、胆囊、子宫、膀胱、尿道、声带等地方，就分别叫做鼻腔息肉、胃息肉、肠息肉、胆囊息肉、子宫息肉等。

（鼻腔息肉）

长息肉的时候，特别是息肉比较小时非常隐蔽，基本上是没有什么感觉的，大部分人是在治疗相关部位的其他疾病，或者做体检时才发现的。

胃息肉：一般是没有感觉的，大部分人是在检查胃里其他毛病的时候，比如胃炎呀，做胃镜才发现的。偶尔有人会出现疼痛，大便黑丝，有恶心，呕吐的情况[2,3,4]。

肠息肉：一般没有不舒服，有些人在肠炎发病时做肠镜，顺便看到长了息肉，少部分可能会有拉肚子、大便形状变化的情况[5,6]。

（肠息肉）

鼻息肉：息肉小的时候，不会有感觉，长大了一些后，堵塞了呼吸道，会有鼻塞、呼吸不通畅、嗅觉丧失或者反复发鼻炎的情况[7,8]。

子宫息肉：有些没有表现，但是有一些会出现月经不调、月经间隔期出血、月经量太多、绝经后阴道流血、不能怀孕的情况[9-11]。

声带息肉：大部分会引起声音嘶哑，严重的时候还会导致呼吸困难。所以也是比较容易发现的一种息肉[12]。

胆囊息肉：早期往往没有任何不舒服，大多数胆囊息肉都是体检B超的时候发现，有些做胆囊手术的时候，发现还长了一个息肉。极少数的人会有疼痛，恶心，呕吐等没有什么特异性的情况[13,14]。

所以，息肉悄无声息地来，很多人都不知道，感觉到不舒服了，已经晚了！

胃息肉：患有慢性胃炎；幽门螺旋杆菌感染（HP)；家族性腺瘤性息肉病；或者经常吃某些胃药，如质子泵抑制剂的人[2,3,4]。

肠息肉：年龄大于50岁以上的人；患有炎症性肠道疾病，2型糖尿病的人群；家里面有人有这个病；有吸烟、饮酒习惯或肥胖的人[5,6]。

鼻息肉：患有哮喘/过敏性真菌性鼻窦炎的人；对阿司匹林敏感；有维生素D缺乏；家里面有人长鼻息肉的人群[7,8]。

子宫息肉：围绝经期或绝经后；高血压；肥胖的人群[9-11]。

（子宫息肉）

声带息肉：需要用声音比较多的人，比如老师，歌唱家等，还有声带炎症、长期吸烟等人群[12]。

胆囊息肉：跟年龄，性别（男性比女性容易发生）、吸烟有关，患有乙肝、胆囊炎或胆结石以及高脂血症等情况的人群[13,14]。

息肉大部分是很乖的，友好的，但是也有癌变的风险，不要掉以轻心！通常根据息肉的类型、大小、个数来判断。

胃息肉：大部分是良性的，但是腺瘤样息肉，直径大于2厘米，要特别注意了，癌变风险比较高[2,3,4]。

肠息肉：大于1cm的，腺瘤，长在左半结肠位置的，还有长得胖的（真的没有歧视胖子）、有脂肪肝的、代谢综合征的人，癌变风险比较高[5,6]。

子宫息肉：大部分也是良性的，但是年龄＞60岁，有不正常的子宫出血，肥胖，还有合并多囊卵巢的情况，癌变风险会比较高[9-11]。

胆囊息肉：大部分是良性，但是息肉直径＞10mm，年龄＞50岁，息肉有多个，合并胆囊结石等情况，恶变风险会增高[13,14]。

鼻息肉和声带息肉：一般都是良性的，癌变风险很低[7,8,12]。

（声带息肉）

所以，大家不要小瞧息肉，没准哪天它就叛变了，不乖了，不能在自己身体里好好相处了。

胃息肉[2-4]：需不需要切，得分情况看，比如非腺瘤的小息肉，一般不会不舒服，而且很少癌变，医生可能会建议定期检查，不需要手术切除；而大息肉、腺瘤和与家族性腺瘤性息肉病，因为有癌变的可能性，一般在胃镜下切除。

肠息肉：如果是1cm的息肉，可以先在肠镜下取一些组织进行检查，是否有癌变可能性，没有癌变可能性可以暂时不处理，随访观察，＞1cm或者有癌变可能性的，在肠镜下用镊子或钢丝圈切除（息肉切除术），或者用腹腔镜手术微创切除[5,6]。

（切除结肠息肉）

鼻息肉：比较容易复发，所以一般开始会考虑喷一些药物，来控制炎症，缩小息肉，如果药物没用，才考虑用鼻内窥镜手术来切除息肉[7,8]。

子宫息肉：没有症状的小息肉，可以不做处理，定期复查，或者吃一些激素类的药物，减轻息肉的症状。如果有癌变的可能性，可以用宫腔镜根据病情进行手术切除[9-11]。

声带息肉：因为影响发声，一般采用手术治疗，可视声带息肉大小、部位等具体情况而定，常用的手术方式有电子鼻咽喉或纤维喉镜下切除[12]。

胆囊息肉：息肉直径＞1cm，年龄＞50岁，怀疑有癌变可能性，增长速度快的，需要进行手术切除，如果不愿意进行手术切除，也要随访观察半年到1年的时间[13,14]。

说了这么多，总之一句话：生命不易，且行且珍“息”。

如果还能友好相处的，咱就相伴一程，不能友好相处的，就切了，不留了！关键是，医院早发现、早诊断、早治疗，不然只能后悔莫及了。

特约作者：李辉

医院肛肠外科副主任医师

参考文献

[1]Polyp.