第三篇喉科学
一、选择题
1、下列喉软骨中呈叶片状的是：
A、甲状软骨B、环状软骨C、会厌软骨D、杓状软骨E、小角软骨2、下列哪一软骨损伤后易引起喉狭窄
A、甲状软骨B、环状软骨C、会厌软骨D、杓状软骨E、小角软骨3、会厌的哪个部位的组织较疏松、炎症时易发生肿胀？
A、会厌喉面B、会厌舌面C、会厌结节D、会厌游离缘E、会厌茎4、抢救喉阻塞病人来不及作气管切开术时，可紧急切开
A、环气管韧带B、舌甲膜C、甲状会厌韧带D、环甲膜E、舌会厌韧带5、使声带外展的喉内肌是：
A、环杓侧肌B、环甲肌C、甲杓肌D、杓会厌肌E、环杓后肌6、喉腔中最狭窄的部位是：
A、喉入口B、室带间C、声门区D、喉室间E、声门下区7、喉返神经是下列哪一神经的分支
A、迷走神经B、舌咽神经C、舌下神经D、副神经E、三叉神经8、喉的感觉神经主要是来自：
A、喉返神经B、舌咽神经分支C、迷走神经分支D、喉上神经内支E、副神经分支9、喉的下列哪个部位淋巴管最丰富：
A、喉入口C、声门区B、声门上区D、声门下区E、喉室10、下列哪个部位的粘膜为鳞状上皮：
A、室带B、喉室C、声带D、杓间区E、声门下区11、目前临床上检查成人喉部最常用的方法是：
A、直接喉镜B、纤维喉镜C、动态喉镜D、电子喉镜E、间接喉镜12、小儿急性喉气管支气管炎时下列哪种药物应忌用：
A、α-糜蛋白酶B、地塞米松C、希克劳D、阿托品E、青霉素13、喉部最容易长息肉的部位是：
A、声带B、室带C、声门下D、喉室E、杓区14、喉部最容易长囊肿的部位是：
A、声带B、室带C、声门下D、会厌E、杓区
15、一中年男性患者受伤后主诉咽部剧痛，吞咽时加重，伴发热，检查口咽粘膜和扁桃体无明显红肿。病人也无声嘶，应首先考虑：
A、急性喉炎B、急性会厌炎C、急性喉、气管、支气管炎D、环杓关节炎E、喉结核16、闭合性喉外伤时，想要了解有无喉软骨骨折移位最好的检查方法是：A、喉的触诊B、喉的X线正侧位片C、电子喉镜D、喉MRIE、喉CT17、声带上长新生物的首发症状是：
A、喉痛B、喉喘鸣C、咯血D、声嘶E、呼吸困难
18、环甲肌由下述哪一支神经支配
A、舌下神经B、喉返神经C、喉上神经内支D、舌咽神经E、喉上神经外支19、喉腔横截面积相对固定的部位是：
A、喉前庭B、室带间C、喉室间D、声门间E、声门下区
20、下列哪种疾病可无声嘶症状
A、急性会厌炎B、急性喉炎C、声带息肉D、声带小结E、喉癌（声门型）
21、白喉病变局部的典型病理表现为。
A、出血性炎症B、化脓性炎症C、纤维素性炎症D、卡他性炎E、以上均不对22、喉结核的典型病理改变为。
A、增生B、边缘不整齐的虫蛀状溃疡C、黏膜充血D、声带固定E、瘢痕
三、问答题
1.引起声嘶的常见原因有几类？各有哪些常见疾病？答案：有三类。第一类是支配声带运动的神经受损，常见的疾病有：（1）喉返神经受损伤，如颈部外伤，甲状腺手术损伤，甲状腺恶性肿瘤，颈段食道癌侵犯喉返神经。（2）迷走神经受损，如颈部外伤伤及迷走神经，迷走神经鞘腔病手术切除损伤迷走神经，鼻咽癌扩展到咽音间隙后隙侵犯迷走神经。（3）是喉上神受损，如颈部外伤。第二类是喉部本身病变侵犯声带引起声嘶、常见疾病有：（1）喉的先天性疾病如喉蹼；（2）喉的炎症性疾病，如急、慢性喉炎，喉的特异性炎症，包括喉结核、喉白喉、喉梅毒等；（3）声带息肉、小结、囊肿；（4）喉良性肿瘤，如喉乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等；（5）喉的恶性肿瘤，如喉癌；（6）喉的代谢性疾病，如喉淀粉样变；（7）喉外伤，伤及声带或环杓关节。第三类：是喉的功能性疾病，如癔症性声嘶。
2.引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有哪几类？请举例。
答案：第一类喉的先天性疾病。如：先天性蹼、先天性喉软骨畸形，先天性喉喘鸣。
第二类喉的炎症性疾病。如：小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉、气管支气管炎、喉白喉。第三类喉的良恶性肿瘤。如：喉乳头状瘤、喉癌。
第四类喉的其他疾病。如：喉狭窄、喉异物、双侧喉返神经麻痹、喉痉挛。3.全喉切除术病人生理功能及生活质量会有哪些改变？
答案：（1）因为喉是人的发音器官，所以喉被全切除后，病人就丧失了发音功能。（2）喉是重要的呼吸通道，喉被全切除后，气管和下咽之间的通道被切断，气管断端在下颈正中部和皮肤缝合，因此不能通过鼻腔进行正常呼吸，痰只能从颈部咳出，给生活带来不便。（3）由于喉对下呼吸道有保护作用，喉被全切后，异物易从颈部气管口进入呼吸道，因此平日要注意保护颈部气管口，防止异物进入。（4）喉有屏气功能，喉被全切除之后，病人在举重物、排便等情况下，无法屏气，因此完成上述动作能力降低。4.一侧颈段迷走神经断离会引起什么样的喉部临床症状？为什么？
答案：如果损伤断离部位位于发出喉上神经这一分支以下，病人的喉部症状为声嘶，原因是迷走神经内会有喉返神经纤维（进入胸腔后分出喉返神经），迷走神经损伤断离后，喉返神经损伤，同侧的声带内收、外展运动发生障碍，病人会出现声嘶。如损伤断离部位位于发出喉上神经这一分支以上，则喉返神经和喉上神经均受损，喉上神经内支是司喉的声门上区粘膜感觉，外支是支配同侧环甲肌的运动，因此出现的声嘶更明显，同时进食时可出现呛咳。
5.急性会厌炎的主要临床症状是什么？如何诊断？为什么对急性会厌炎的病人要予以思想的重视？急性会厌炎的主要临床症状是剧烈的咽喉部疼痛，吞咽时加重，检查口咽部可无明显异常。
诊断的方法是遇到上述情况的病人应行间接喉镜检查，如发现会厌明显红肿，即可诊断为急性会厌炎。急性会厌炎是一种可危及生命的严重感染，会厌高度肿胀可阻塞喉部，引起吸气性呼吸困难，甚至窒息，故应予以足够重视。
喉科学答案：
一、选择题
（1）C（2）B（3）B（4）D（5）E（6）C（7）A（8）D（9）B（10）C（11）E（12）D（13）B（14）D（15）B（16）E（17）D（18）E（19）E（20）A（21）C（22）B
二、名词解释
1.喉喘鸣：指喉或气管发生阻塞，病人用力呼吸，气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。
2.声门旁间隙：是指前外界为甲状软骨，内下界是弹力圆锥，后界为梨状窝粘膜之间的间隙。3.喉内肌：是位于喉内部的肌肉（环甲肌侧外），其主要功能是与声带运动有关。声带外展肌是环杓后肌，声带内收肌是环杓侧肌和杓间肌，声带紧张肌是环甲肌，声带松弛肌是甲杓肌，使会厌活动的肌肉，杓会厌肌（将会厌拉向后下方，使喉入口关闭）和甲状会厌肌（将会厌拉回前方使喉入口开放）。
4.喉外肌：是喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下运动及固定有关，有升喉肌群（甲状舌前肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌）和降喉肌群（胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌）所组成。5.声门上区：是喉腔声带以上的部分，包括喉前庭（喉入口和室带之间的部分）、室带、喉室（室带和声带之间腔隙）。
6.声门区：是两侧声带之间的区域，包括两侧声带，前连合和后连合。7.声门下区：是声带以下的喉腔部分，其下界为环状软骨下缘。
8.喉入口：会厌游离缘，两侧的杓会厌皱襞，两侧的杓区和杓间区上缘构成喉入口，这是喉咽通向喉腔的开口。
9.喉损伤性肉芽肿：是指气管内插管引起声带突部位损伤产生的肉芽肿。10.环甲膜：环状软骨弓上缘和甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织。
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