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大夫，我最近着凉感冒了，不停咳嗽，嗓子哑了......
大夫，我是老师，最近讲课任务特别重，连上4节课，嗓子哑了......
大夫，我家孩子小，又不听话，整天得跟他嚷嚷，嗓子哑了......
上面是我作为一个耳鼻喉科医生在看病时经常遇到的情况。大家通常所说的“嗓子哑了”，主要是指声音嘶哑，是咽喉疾病常见的一种症状。
如果因为受凉、说话过多、声音过大等明显诱因造成的声音嘶哑，可以通过声音休息（尽量少说话）、多喝水、服用对症药物（如感冒药、止咳药等）看看声音嘶哑有没有减轻。
（音频：北医三院耳鼻喉科闫燕）
如果经过2周声音嘶哑依然没有减轻，甚至还越来越重，医院的耳鼻喉科就诊了。
我们之所以能够发声，靠的是一组发声器官的协调合作，首先是呼气时的气流，推动声带产生振动、发出声音，这个声音再经过声道（咽腔、口腔、鼻腔等）从人体中传出来。在这个过程中气流、振动、共鸣这几个环节缺一不可，它们的共同配合使我们的发声器官运转正常，方便我们用声音沟通思想、交流情感。
声音嘶哑这个症状一旦出现，最常见的原因是负责振动的器官——声带出了问题。
声带位于我们的喉部，在甲状软骨的后方，正常声带光滑、有弹性，发声时双侧声带闭合紧密，对称、有规律地振动。如果各种原因造成声带充血、水肿、增生或者长了新生物，以及声带运动障碍，必然会影响声带振动的规律性和对称性，就会使声音的音质、音色发生变化，出现声音嘶哑的症状。
当声音嘶哑的患者来耳鼻喉科就诊时，医师除了详细地询问病史，通常会给患者进行咽喉部的检查。
我们的喉部在颈前部的深方，肉眼是无法直接看到的，最简单也得借助“间接喉镜”（一个小反光镜）、在患者的配合下才能看到。
如果想得到喉部的清晰、准确的图像，目前最常用的是纤维喉镜或者电子喉镜检查。用一根软管带光源的内窥镜，从患者的鼻腔进入，伸到喉部，让患者吸气、发声，能准确地看到声带的结构及发声时声带的运动情况。
声音嘶哑如何治疗？
医师通过仔细询问病史并进行喉镜检查，通常能找出声音嘶哑的原因。常见声带病损，包括急慢性喉炎、声带息肉、声带小结、Reinke’s水肿、喉乳头状瘤、喉癌等。
如果是急慢性炎症引起的，可以通过声休和药物治疗，让声音恢复如初；
如果是发声方法不当引起的，可以进行嗓音训练，指导患者掌握正确的发声方法；
如果是声带上长了新生物，就需要判断肿物的性质，进行相应的手术治疗。
当然也有一些病例，光进行了喉镜检查对明确病变的性质和范围是不够的，还需要进行颈部增强CT或者核磁等影像学检查以帮助诊断和治疗。
文
北医三院耳鼻喉科闫燕
编辑
孙静
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