早发现早治疗！
一说到癌症
大家就避而不及
但你知道吗，随着年龄增长
我们的基因突变会越来越多
免疫力会越来越弱
所以年龄越大，就越容易得癌症
根据调查无论是男性还是女性
50岁后癌症发病率就会陡然攀升
许多癌症其实都有早期信号
然而大家都以为是小毛病
从而忽视了他们错过最佳治疗时机
深圳的刘女士就是这样子
6年前的一天，刘女士醒来后发现自己的嗓子突然哑了，哑嗓子持续了十多天，但终究还是“莫名其妙”地好了，刘女士也就没有在意。
第二年，哑嗓子再次突如其来，这一次，刘女士被确诊为甲状腺乳头状癌。在医生建议下，她进行了切除手术。
刘女士的甲状腺癌
在我们的生活中并不少见
近几年来
甲状腺癌近年来发病率急速上升
更是一跃成为增长速度最快的恶性肿瘤
且发病人群趋近年轻化
30岁以下的女性为最主要的发病人群
▽
根据统计
在深圳市的常住人口中
共报告新发肿瘤病例例。
男性新发的最多是肺癌
女性新发的最多是甲状腺癌
▽
首先感谢科技进步
现在的超声波检查技术
让甲状腺癌症更容易被发现
其次是大家的健康意识提高
每年都有健康体检
发现身体有毛病
医院就诊
在被检出甲状腺癌后
大家最纠结的是切还是不切？
因为这种癌症比较“温柔”
五年生存率达90%以上
微小癌的五年生存率更达95%以上
并不是所有的患者都需要切除
中医院医院头颈外科主任魏明辉介绍，甲状腺癌有4种病理类型：
①乳头状癌
②滤泡细胞癌
③髓样癌
④未分化癌
其中，乳头状癌和滤泡样癌的预后效果良好。
但未分化癌的1年死亡率为90%，预后效果很差。
而甲状腺乳头状癌发展缓慢，许多患者在相当长的时间内都可以保持病情相对稳定，所以这种癌被称为“懒癌”。
对于甲状腺滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，他建议积极手术治疗。
而对于局灶微小的甲状腺乳头状癌，甚至可以暂不治疗，保持随访观察，而不是一味手术切除。
碘的过量摄入可能会导致甲亢、甲状腺炎等疾病这种说法一直在民间流传而广东作为甲状腺癌高发地也经常被人误解是沿海地区的原因一、加碘盐是导致甲状腺癌高发的因素？
中山大学附属肿瘤防治中心头颈外科主任导师、甲状腺外科著名专家郭朱明教授表示：
中山大学肿瘤防治中心头颈外科近年来收治的大部分甲状腺癌病人，尤其是广州、深圳等沿海地区的病人普遍缺碘，碘过量的反而少见。
郭朱明教授说：“同时我们通过尿碘测定发现，广东地区民众大多是碘足或碘不足，碘过量的情况很少，在癌症患者里碘过量的情况就更少。”
二、沿海的人经常吃海鲜，因此不缺碘？
郭朱明教授指出，研究证明，虽然广东地处沿海，但其实还存在不少缺碘的地区。
“不是说海鲜吃得多就不缺碘，因为海鱼、虾、螃蟹等人们常吃的海鲜中，含碘量并不高。
真正含碘量高的海产是海带和海藻，但这些食物一般都不在人们的餐桌上经常出现。”
三、加碘盐的碘含量已经考虑沿海地区
其实广东地区加碘盐的碘含量已经考虑了“沿海地区饮食习惯”这一因素。
年以前，广东省根据国家标准在每公斤盐里的加碘量是30~60毫克；
而年3月以后，广东使用了新标准，每公斤盐的加碘量为15~30毫克，已经比过去的标定下降了一半。
甲状腺癌并不是广东的专属其它地区也一样高发，据统计我国有近2亿甲状腺疾病患者而甲状腺癌在全国各地区高发癌症排名第七位在女性恶性肿瘤发病中跃居第4位虽然每年都有不少人中招
但我们不必太担心
癌症早已不是“绝症”
医学界已将其定义为“慢性病”
世界卫生组织就提出——
1/3的癌症完全可以预防；
1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；
1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
但是上帝关上了门
肯定会给你打开一扇窗
甲状腺癌症
一般都是从甲状腺结节开始的
应对癌症肿瘤，我们要做到
早发现、早诊断、早治疗
上海抗癌协会和医院
推出了版的
《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
提到了14种常见肿瘤
快来看看自己是不是高危人群
该如何筛查和预防
▽
1甲状腺癌高危对象①童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者
②由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者
③有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）
④甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上
⑤甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）
⑥甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大
⑦降钙素高于正常范围者
凡有上述况之一者，均系高危甲状腺癌对象。
筛查建议①甲状腺筛査要同时进行功能检查和形态检查。
②一般人群
目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛査的标准试验
临床颈部体检：20-29岁每2-3年1次，30岁以后每年1次
颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）
③甲状腺癌高危人群
颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检査，每年一次。
④女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。
预防建议①避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；
②健康生活，合理饮食，增加运动；
③合理疏导情绪不良。
2乳腺癌高危对象①未育或≥35岁初产妇
②月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女
③一级亲属在50岁前患乳腺癌者
④两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者
⑤对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者
⑥胸部放射治疗史（≥10年）者
?一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）；
二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
上述情况均为乳腺癌高危因素，有2条及以上因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。
筛查建议①一般妇女
乳腺自查：20岁以后每月检查一次；
临床体检：20-29岁每3年1次，30岁以后每年1次；
X线检查：35岁，摄基础乳腺片；隔年1年乳腺X线检查（钼靶）；＞40岁，每1-2年1次乳腺X线检查。60岁以后可隔2-3年乳腺X线检查1次。
超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。
②乳腺癌高危人群
鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺核磁共振（MRI）检查。
预防建议①健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼。
②适时生育，母乳喂养。
③参加乳腺筛查，定期体检。
3宫颈癌高危对象①有多个性伴侣
②性生活过早
③HPV感染
④免疫功能低下
⑤有宫颈病变史的女性
筛查建议已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛査。
①21-29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；
②30-65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛査，连续筛査3年无异常后，每5年1次；
③筛査结束时间：65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛査；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛査频率视病情定；
④接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；
⑤接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。
预防建议①接种HPV疫苗；
②不吸烟或戒烟；
③安全与健康性行为；
④及时治疗生殖道感染疾病；
⑤增强体质。
4肺癌高危对象年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者：
①吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者
②被动吸烟者
③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）者
④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者
⑤有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者
?年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。
筛查建议①对于肺癌高危人群，建议做LDCT筛査。尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平；
基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），医院咨询具体下一步诊疗计划；
②若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；
③根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。
?LDCT：低剂量螺旋CT。
预防建议①不吸烟或戒烟；
②对于有职业暴露危险的应做好防护措施；
③注意避免室內空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；
④大气严重污染时，避免外出和锻炼；
⑤有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
5肝癌高危对象男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：
①感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者
②有肝癌家族史者
③血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者
④药物性肝损患者
筛查建议①男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
②联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。
预防建议①接种乙肝疫苗；
②慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；
③戒酒或减少饮酒；
④清淡饮食，减少油腻食物摄入；
⑤避免发霉食物的摄入。
6胃癌高危对象凡有下述情况之一者，均系高危对象：
①60岁以上人群
②中重度萎缩性胃炎
③慢性胃溃疡
④胃息肉
⑤胃黏膜巨大皱褶征
⑥良性疾病术后残胃（术后10年）
⑦胃癌术后残胃（术后6-12月）
⑧幽门螺杆菌感染者
⑨明确胃癌或食管癌家族史
⑩恶性贫血者
筛查建议年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。
预防建议①健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；
②根除幽门螺旋杆菌感染；
③减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
④戒烟；
⑤少喝或不喝烈性酒；
⑥放松心情，合理减压。
7前列腺癌高危对象①年龄50岁的男性
②年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性
③年龄40岁且基线PSA1μg/L的男性
?具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检査，对异常结果进行合理随访。
筛查建议①建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛査，且在筛査前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；
②血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；
③对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛査；
④不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。
预防建议①避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；
②减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。增加蔬菜水果摄入；
③避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；
④日常生活中多饮水，勤解尿。避免憋尿、久坐不动；
⑤适度体育运动。
8大肠癌高危对象①40岁以上有两周肛肠症状的人群
②有大肠癌家族史的直系亲属
③大肠腺瘤治疗后的人群
④长期患有溃疡性结肠炎的患者
⑤大肠癌手术后的人群
⑥有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属
⑦45岁以上无症状人群
?两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：
大便习惯改变（便秘、腹泻等）
大便形状改变（大便变细）
大便性质改变（便血、粘液便等）
腹部固定部位疼痛
筛查建议①40岁以上有症状高危对象
经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进行肠镜检查。如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。
②40岁以上无症状高危对象
每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。
③年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员
当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。
④45-75岁无症状筛检对象
每年接受1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜检查。
?粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分。但由于价格较为昂贵，限制了其应用。
预防建议①坚持体育锻炼，避免肥胖。
②健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食。
③非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生。
④戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。
9淋巴瘤高危对象①放射线照射史或放射性尘埃接触史者；
②感染及慢性炎症患者；
③免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。
筛查建议①一般人群
临床体检，每2-3年1次。
②高危人群
临床体检，每年1次。
③上述临床体检包括以下项目：
外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊
B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结
血常规
预防建议①避免放射线照射和放射性尘埃接触；
②健康生活,加强运动等体育锻炼；
③积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；
④合理疏导情绪不良。
10食道癌高危对象年龄40岁，并符合下列任一项危险因素者：
①来自我国食管癌高发区
②有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状
③有食管癌家族史
④患有食管癌前疾病或癌前病变
⑤具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等
筛查建议食管癌高危人群：
普通内镜检查，每2年一次；
内镜检査病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检査；
内镜检査病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检査。
预防建议①不吸烟或戒烟；
②少量饮酒或不饮酒；
③合理饮食，多食用新鲜水果疏菜；
④增强运动，保持健康体重。
11皮肤癌高危对象具备下述高危因素者，均系皮肤癌高危对象：
①经常暴晒与紫外线照射
②长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物
③患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕、瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等
④曾患有皮肤癌
⑤持续增大或近期生长明显的胎记
⑥足底、掌心等易接触摩擦部位长痣
筛查建议临床体检，每年一次。
有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。
预防建议①定期皮肤自查（以尺比对，拍照备用）；
②户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；
③足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破；
④合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。
12胰腺癌高危对象40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：
①有胰腺癌家族史、糖尿病史
②有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史
③无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛,出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状
④慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者
⑤无家族遗传史的新近突发糖尿病患者
⑥有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者
筛查建议①上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MR进行筛查，B超也能提供相应的帮助；
②上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。
预防建议①戒烟、控酒；
②提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；
③多食禽类、鱼虾类食物,提倡食用“十”字花科疏菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；
④提倡户外有氧活动；
⑤为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。
13胆囊癌高危对象①慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）
②长有胆囊息肉（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）者
③瓷化胆囊或胆囊萎缩者
④胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者
⑤胆囊腺肌症患者
⑥慢性伤寒感染人群
⑦原发性硬化性胆管炎人群
⑧炎症性肠病人群
⑨合并糖尿病人群
筛查建议①高危人群
建议每6个月行血清CEA、CA和肝胆B超检查；
②一般人群
建议每年行血清CEA、CA和肝胆B超检查，尤其是女性。
预防建议①超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术；
有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症病患者，建议尽早做胆囊切除术。
②按照筛査建议进行定期体检。
14脑部肿瘤高危对象脑部肿瘤的十大早期信号：
①头痛
常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失。
②喷射状呕吐
③视力模糊，视觉障碍
④精神异常
常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现。
⑤单侧肢体感觉异常
痛觉、温觉、震动觉减退或消失。
⑥幻嗅
⑦偏瘫或踉跄、醉酒步态
⑧耳鸣、耳聋
多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到。
⑨巨人症
⑩幼儿发育停止
筛查建议重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经科或相关科室（眼科、耳鼻咽喉科、神经外科等）进一步检查。
预防建议①健康生活，避免熬夜；
②增加户外锻炼和运动，保持合理体重；
③合理饮食。
终于被你滚到底了
健康生活，你我做起
答应我，今晚开始早睡吧！
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