中医诊断声带小结病因及治疗方法
声带小结基本病理属痰浊凝结，因此应注意选用化痰散结之品，常用的有夏枯草、山慈菇、白芥子、僵蚕、法夏、消瘰丸（牡蛎、玄参、浙贝母）、海蛤壳配海浮石、昆布配海藻之类.酌情选用。痰凝与瘀血在声带小结中可互兼，或以瘀血为主，则应注意酌情选用化嵌散结之品，常用的有郁金、鳖甲、穿山甲、土鳖虫，以及桃仁配红花、当归尾配丹参、三棱配莪术。
中医认为，声带小结的基本病理为痰浊凝结。痰浊之生，可因肺脾气虚致水湿内生成痰；肺肾阴虚虚火灼津成痰；脏腑郁热炼津成痰；肺失宣降（表寒里热，寒束热郁，肺失宣降）津液运行失调聚而成痰；肝郁犯脾，致脾失健运生痰等多个证型。痰浊有形，可致气血运行失调，以致疲疲互结，则属变症；但热郁血滞，津液运行失调，痰浊内生，亦致痰瘀互结。痰瘀互结之辨，多表现为声带息肉与小结伴充血改变，或伴有声带肥厚改变。其辨证论治规律简介如下。
1寒束热郁，喉窍失利证在声带小结病中，此证患者或因于素体阳盛，外感风寒失治，以致寒邪外束，肺胃热壅，津液成痰，凝结喉窍，功能失司；或因里热素盛，暴饮寒凉，致寒凉冰覆，热郁于里，肺失宣降，痰浊凝结，喉窍失利。两者均宜发表散寒，淸热开音，均可选用防风通圣散（麻黄、荆芥、连翘、薄荷、川芎、当归、白术、梔子、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石〉加减。
2气虚痰凝，喉窍失利证肺气虚则宜肃无权，津液敷布失调，痰浊凝结喉窍；脾失健运，水湿运行失调，亦致痰浊凝结喉窍。治宜益气健脾，化痰开音。肺气虚为者，可用补中益气汤加减，酌加宣肃肺气，化痰开音之品；脾气虚为主者，可用参苓白术散加减，酌加化痰散结开音之品。若属气虚血瘀痰凝，酌加活血化疲之品，或用补阳还五汤酌加化瘐散结开音之品。
3阴虚痰凝，喉窍失利证多因于肺肾阴虚，虚火灼津成痰，或因肝火灼肺成痰，凝结喉窍。治宜养阴清热，化痰开音。可用养阴清肺汤、百合固金汤或一贯煎酌加化痰散结开音之品。兼血瘀者，酌加活血化瘀之品。
4郁热痰凝，喉窍失利证若属肺胃郁热成痰者，常用自拟清金利咽汤（桔梗、黄芩、浙贝母、麦冬、牛蒡子、栀子、薄荷、生甘草、木通、玄参）酌加化痰开音之品；若属肝火灼肺成痰，可用一贯煎加化痰散结开音之品；若属郁热血瘀证，可在主方基础上酌加活血化瘀之品，用桂枝茯苓丸加减。
5痰疲互结，喉窍失利证本证主要指声带小结，可有咽部疼痛，咽干不欲饮或饮而不多，咽部胀闷，似有物梗，或伴声带、室带肥厚，舌脉平，全身无明显证候可辨者。治宜活血化瘀，除痰散结，无拘成方，可酌情选方加减。若有某些气虚、阴虚、郁热兼证，则随证遣药。
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