科普声带息肉应该怎么办

 

声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变,也是一种特殊类型的慢性喉炎。是发生于一侧声带的前中部边缘的表面光滑的息肉样组织。

多为一侧单发或多发,有蒂或广基。常呈灰白色半透明样,或为红色小突起。

声带息肉

引起原因

引起慢性喉炎的各种病因,均可引起声带息肉。

1.用声过度或用声不当

常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者,长期持续高声讲话,音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带息肉。

2.上呼吸道感染

感冒,急、慢性喉炎,鼻炎、鼻窦炎、咽炎,肺、气管、支气管炎等均可成为声带息肉发生的诱因。

3.接触刺激性致病因子

如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质,引起声带息肉。有研究指出,吸烟可刺激声带黏膜,使血管扩张,血浆通过血管壁渗入声带的固有层浅层,引起声带息肉样改变。

4.内分泌紊乱

声带息肉样变性多见于更年期妇女,可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉样改变有一定关系。

5.某些全身疾病

如心、肾疾病,糖尿病,风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱,喉部长期淤血,可继发本病。

6.变态反应

根据声带息肉给予糖皮质激素治疗好转和声带息肉的光镜及电镜组织学。

7.喉咽反流

喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视,对该病的研究也不断深入,由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带息肉的原因之一。

声带息肉

临床表现

1、多发群体

声带息肉患者多为过度用声者,患者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特点,容易出现反应过激、喊叫等不良的发声习惯。

2、主要症状

A、为不同程度的声嘶。早期程度较轻,声音稍粗糙或基本正常,主要是发声易疲劳,用声多时发生,时好时坏,呈间歇性声嘶;

B、经常于发高音时出现声嘶,并伴有发音延迟、音色改变等;

C、有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变,但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。

D、病情继续发展,声嘶加重,可由间歇性发展为持续性,且在发较低声音时也可会出现。

E、大声说话时声音不稳定,促使患者更加过度用力发声,希望达到改善发声效果的目的,但过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。

患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关,通常息肉大者声嘶较重,反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显,长在声带上表面时对发声影响较小。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者,可完全失声,甚至可阻塞呼吸道,导致呼吸困难和喘鸣。

声带息肉

常规检查

1、喉镜检查:

声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,有蒂或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

2、光学检查:

用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术,是声带息肉的常见检查。

3、动态喉镜检查:

用于鉴别器质性和功能性病变;判定器质性病变的范围与程度;确定声带麻木的类型或轻重,并与环杓关节固定、声带息肉、外伤等鉴别;初步判定声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音练习。

4.其他检查:

(1)侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织,并可进行声带丈量及观察声带麻木。

(2)喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变,主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变,同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。

(3)喉CT检查,用于了解喉部及附近的组织解剖关系。

声带息肉的治疗方式

包括适当声带休息,纠正不良的发声习惯,药物及手术疗法。声带息肉目前以手术切除为主。

1、一般治疗

声带休息、发声训练,主要用于声带小结的治疗,对声带息肉亦有一定作用。

此外,应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物,避免咖啡、浓茶等,还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。

2、药物治疗

局部可给予理疗和雾化吸入治疗。抑制胃酸分泌,减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症,可以治疗及预防声带息肉。

3、手术治疗

声带息肉切除术,是目前声带息肉的主要治疗方法。手术方法有多种,可视息肉大小、部位等具体情况而定。较小的息肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除。

但随着喉显微外科技术的发展,绝大多数声带息肉患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。

目前喉内手术技术日趋成熟,各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异。

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