6、会厌囊肿摘除直接喉镜沿舌根进入喉咽,即可见到生长于会厌舌面各部位的囊肿,选用较大的杯形平钳或杯形翘头钳,咬住囊壁将其撕破摘除
术后处理
同直接喉镜检查法
3、手术中声门有连合暴露困难时,不可以尖牙为支点,将喉镜向上翘起,以免牙齿脱落应让助手将喉镜整个向上提起,或用胸式悬吊架协助
手术器械
3、声带下面的息肉手术时应将喉镜前端的斜面导入声门下区,并将斜面转向病侧,暴露声带下面息肉,选用平头或翘头杯形钳咬除息肉4、基底广的息肉其蒂部有时可占声带一半以上长度,与声带边缘的界限不清楚,可成瓣状,随着呼吸气流而上下飘动选用翘头杯形钳或三角钳谨慎地将息肉分次摘除亦可在显微喉镜下,用锋利的喉刀,刺入息肉的基底部,向上沿声带边缘切开部分蒂后,再用喉钳将其咬除术时应尽量将囊壁多咬除些,使囊腔完全开放,以免囊壁对端愈合重新复发
4、因喉部病变致声门裂较小,手术时可能引起呼吸困难者,先行气管切开术,以防窒息
1、术后禁声或减少说话1周左右,并定期检查,如有炎症或声带红肿,宜及时行药物雾化及理疗
7、喉部活检在作病理活检前,应先对喉部包括喉咽、梨状窝进行仔细检查,了解病变范围检查时应先检查正常一侧,以免引起出血,影响视野查明病变范围及其与邻近组织关系后,再采取活组织标本采取活组织部位应选择于正常和病变组织交界处,较易获阳性结果
麻醉
2、会厌囊肿和喉部活检后须注意出血,一般出血量较少,会自行停止;若出血较多时,可于局部喷涂肾上腺素或电凝固止血
3、对较大的喉部肿物摘除术后宜注意呼吸,酌情给予激素和抗生素治疗,严重时应作气管切开术
注意事项
同直接喉镜检查法
1、声带边缘的息肉常选用平头三角钳或三角翘头钳,将息肉连蒂咬住后将钳子稍移向中线,如见息肉已被挟住,声带边缘未误挟,即可将钳咬紧将息肉摘下
1、术中应注意误伤声带,避免因声带边缘缺损而长期声音嘶哑故应按息肉大小恰如其分地摘除若实际工作中有困难,宁可少取,一次未摘尽,尚可再度手术摘除过多,则较难以补救
2、手术时应该避免损伤声带突,以防引起声带运动障碍不良后果
2、声带表面的息肉选用平头杯形钳摘除
体位同直接喉镜检查法,暴露声门后,根据息肉的大小、形态、部位选用不同的喉钳
5、声带小结小结形成时间较长,局部已纤维化,可用精细的杯形钳,将突起处咬除早期的小结,常为声带边缘粘膜局限性水肿,故只要将局部粘膜轻轻撕破或刮破即可亦可在显微镜下进行手术
1、声带息肉或喉部良性肿物摘除
适应证
2、喉部活检
术前准备
手术方法
同直接喉镜检查法
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